润歆堂知识讲坛：崩漏的病机病因
2016-08-16 10:41
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崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。崩与漏的出血情况虽不相同，但其发病机理是一致的，而且在疾病发展过程中常相互转化。如血崩日久，气血耗伤，可变成漏；久漏不止，病势日进，也能成崩，所以临床上常常崩漏并称。本病属于妇科常见病，也是疑难急重病症。
崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调。其主要病机是冲任不周，不能制约经血，使子宫藏泄失常。引起崩漏的常见原因有脾虚、肾虚、血热和血瘀。
1.脾虚
素体脾虚，或劳倦思虑、饮食不节而损伤脾气。脾虚失血统摄，甚则虚而下险，冲任不周，不能制约经血，发为崩漏。
2.肾虚
先天肾气不足，或少女肾气稚弱，天癸未充；或房劳多产损伤肾气，或久病大病穷必及肾，或七七之年肾气衰竭，天癸渐竭；肾气虚则封藏失司，冲任不固，不能制约经血，子宫藏泻失常，发为崩漏。亦有素体阳虚，命门火衰，或久崩久漏，阴损及阳，阳不摄阴，封藏失职，冲任不周，不能制约经血而成崩漏。或素体肾阴亏虚，或多产房劳耗伤真阴，阴虚失守，虚火动血，破血妄行，子宫藏泻无度，遂成崩漏。
3.血热
素体阳盛血热或阴虚内热，或七情内伤，肝郁化热，或内蕴湿热之邪，热伤冲任，迫血妄行，非时而下，遂致崩漏。
4.血瘀
七情内伤，气滞血瘀，或热灼、寒凝、虚滞至瘀；或经期、产后余血未净而合阴阳，内生瘀血；或崩漏日久，离经之血为瘀。瘀阻冲任、子宫，血不循经，非时而下，发为崩漏。
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