虽然国家目前在大力推行分级诊疗政策和远程医疗 http://www.linzhishuo.com/，但效果却不尽如人意。业内所说的三甲医院‘通吃’现象依旧非常严重——即患者、医疗费用、医保资金。从数据上看，北京、上海等大城市的三甲医院，住院人次占全市住院人次的比例，由过去的50%左右涨到了70%。有些沿海城市三级医院的住院人次甚至占到了85%。
是否因为远程医疗带来的处方外流与三甲医院存在矛盾冲突?其实不然。分级诊疗，是将大医院的患者进行分流。患者的部分流失，并非大医院不情愿，与此相对的，让真正需要进入三甲医院的病人有更多专家资源可用，同时让专家看到更多有真正需求的患者，才是真正意义上效率的释放。因此，三甲医院和专家实际上对远程医疗并不排斥，反而乐见其成。
而药品零差率是破除“以药养医”的必行之举，这与远程医疗并无直接关系。按照药品零差率的设想，医院开的药越贵越多，只会增加药房工作量和医院的管理成本，对于医生收入和医院收入的增加并无利好，最终会促进医药分开和处方外流的实行。
医院不愿意放开处方外流的关键点不在“医”上，而在“药”上，这点要在概念上明确。所以，远程医疗只是承接处方外流的一种自然结果，而非起因。发展的结果，是医院与医院之间的竞争由大处方的数量转移到自身的医疗水平和品牌上，从而让提升诊改善率和模式创新成为三甲医院的首要选择。
既然破除以药养医的趋势不可逆，那么对于医生来说，在已经丧失药品端利益的情况下，开展远程医疗，虽然会在一定程度上增加其额外的工作负担，但从收益上来看，也不失为一种补偿性措施。而且随着分级诊疗的推行，三甲医院虹吸效应得到控制，线下门诊的患者被不断稀释，而远程医疗所带来的精准患者也将越来越多。
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